Perforación cecal por angiostrongiliasis en un adulto mayor / Cecal perforation due to angiostrongyliasis in an elderly patient

La angiostrongiliasis abdominal es una enfermedad parasitaria causada por el género Angiostrongylus costaricensis, un nematodo que infecta a los humanos a través de las secreciones de caracoles o babosas, sus huéspedes definitivos. Costa Rica es el país que se considera más endémico, se ha evidenciado en distintas revisiones que la mayoría de los casos se presentan en niños y personas del sexo masculino. Presentación del caso. Se trata de una mujer de 74 años, que consultó por dolor abdominal agudo, de cuatro días de evolución, acompañado de náuseas, vómitos e hiporexia. Los exámenes de laboratorio reportaron leucocitosis leve y examen general de orina negativo. La ultrasonografía abdominal reportó una masa sólida, heterogénea, mal circunscrita en flanco derecho, esto llevó a la sospecha de una apendicitis aguda. Intervención terapéutica. Se realizó una laparotomía exploradora, con la extirpación de una tumoración de colon perforado que abarcaba desde el ciego hasta el tercio proximal de colon ascendente, además, se realizó una anastomosis de íleo transversa, sin mayor complicación. Evolución clínica. Se manejó con antibióticos y analgésicos, fue dada de alta a los nueve días posteriores al procedimiento, sin complicaciones menores. La biopsia reportó huevos de parásitos consistentes con Angiostrongylus sp

bdominal angiostrongyliasis is a parasitic disease caused by the genus Angiostrongylus costaricensis, a nematode that infects humans through the secretions of snails or slugs, its definitive hosts. Costa Rica is considered the most endemic country, and it has been shown in different reviews that most cases occur in children and males. Case presentation. The patient was a 74-year-old woman who consulted for acute abdominal pain, with four days of evolution, accompanied by nausea, vomiting, and hyporexia. Laboratory tests reported mild leukocytosis and a negative general urine test. Abdominal ultrasonography reported a solid heterogeneous mass, poorly circumscribed in the right lateral abdomen, which led to the suspicion of acute appendicitis. Treatment. An exploratory laparotomy was performed, with the removal of a perforated colon tumor that spanned from the cecum to the proximal third of the ascending colon, in addition, a transverse ileum anastomosis was performed, without further complication. Outcome. She was managed with antibiotics and analgesics and was discharged nine days after the procedure, without complications. The biopsy showed parasite eggs consistent with Angiostrongylus sp

Factores asociados a las complicaciones en pacientes con laparotomía innecesaria (negativa o no terapéutica) en trauma de abdomen en Hospital Rosales del año 2012 al 2016 / Factors associated with complications in patients with unnecessary laparotomy (negative or non-therapeutic) in abdominal trauma at Rosales Hospital from 2012 to 2016

La incidencia del trauma se ha visto aumentada en los últimos años en todos los centros de traumatología. Durante años se han utilizado diversos métodos diagnósticos para su evaluación: siendo el examen físico la principal herramienta diagnóstica, seguido por el lavado peritoneal diagnóstico, el Ultrasonido Enfocado en Trauma, Tomografía Computarizada, y la Laparoscopía Diagnóstica. Estos métodos son de vital importancia porque nos conducen a la toma decisión en cuanto al tratamiento quirúrgico o no quirúrgico. Los autores hemos considerado de suma importancia el estudio de complicaciones en laparotomía negativas en el Hospital Nacional Rosales. Se realizó un estudio retrospectivo analítico de casos y controles no apareados, en pacientes intervenidos en la Unidad de Emergencia del Hospital Nacional Rosales por trauma abdominal, cuyo resultado fue laparotomía negativa en el periodo del 1ero de enero del 2012 al 30 de junio del 2016. Se encontró una muestra de 44 pacientes a quienes se les realizo laparotomía innecesaria. De los cuales fueron 40(90.9%) hombres y 4 mujeres (9.1%). Edad media de 31.57 años. Del total de Laparotomías Innecesarias, 26 (59%) eran sin hallazgos y 18 (41%) eran no terapéuticas. 12 pacientes presentaron complicaciones postquirúrgicas, conformando el grupo caso, y 32 no presentaron complicaciones postquirúrgicas, conformando el grupo control. De todas las variables estudiadas como posibles factores de riesgo la única que muestra significancia estadística es el tipo de laparotomía, a favor de las que son sin hallazgos operatorios